Головная боль — одна из частых причин обращения к врачу. О том, какие обследования необходимы, если проблема возникает регулярно, рассказала российский терапевт Елена Шураева.

Первый этап — беседа с пациентом.

— Врач выясняет, где локализуется боль, какой она имеет характер (давящий, пульсирующий, сжимающий), в какое время суток возникает чаще и после каких ситуаций усиливается. Ответы на эти вопросы часто сразу определяют направление для дальнейшей диагностики, — пояснила Елена Шураева.

Обязательный пункт — измерение артериального давления, причем желательно в динамике. Также пациенту рекомендуется вести дневник давления в течение хотя бы недели, фиксируя показатели в разное время суток.

— Это позволяет увидеть реальную картину и исключить гипертензию или гипотонию как причину головной боли, — рассказала терапевт.

Лабораторная диагностика позволяет исключить системные причины, подчеркнула она:

— Общий анализ крови нужен для того, чтобы выявить анемию или скрытое воспаление. Анализ на уровень глюкозы обязателен, так как резкие перепады сахара часто провоцируют сильные головные боли. Также необходимо оценить функцию щитовидной железы: исследование уровней ТТГ и свободного Т4 помогает обнаружить эндокринные нарушения, которые могут проявляться упорной головной болью, упадком сил и раздражительностью.

Елена Шураева перечислила ситуации, когда требуются более серьезные исследования:

— Магнитно-резонансная томография головного мозга назначается не всем, а при наличии тревожных признаков. К ним относятся: внезапное появление боли, не похожей на привычную; прогрессирующее усиление боли, отсутствие эффекта от обычных обезболивающих; тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи; ухудшение зрения, двоение в глазах; появление слабости в конечностях.

По словам специалиста, не менее важно оценить состояние сосудов шеи:

— МР-ангиография или дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяют выявить стенозы, извитость или сдавление сосудов (например, при остеохондрозе или грыжах межпозвонковых дисков), что напрямую влияет на кровоснабжение мозга.

При подозрении на скачки давления в течение суток проводится холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование артериального давления.

— Это дает полную картину о работе сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизни пациента, — пояснила Елена Шураева.

Некоторые пациенты нуждаются в консультации невролога, окулиста или ЛОР-врача, акцентировала она.

Терапевт заострила внимание, что одним из наиболее распространенных и при этом игнорируемых факторов головной боли является обезвоживание:

— Недостаточное потребление воды приводит к сгущению крови и ухудшению питания мозга, что нередко становится причиной ежедневной головной боли.

Елена Шураева призывает не терпеть регулярную головную боль:

— Эпизоды чаще двух раз в неделю — повод для обращения к специалисту. Ведите дневник наблюдений, фиксируя время начала боли, предшествующие события, рацион, продолжительность сна и принимаемые препараты. Избегайте бесконтрольного приема анальгетиков. Это связано с тем, что частое использование обезболивающих (более двух раз в неделю) может провоцировать так называемые абузусные (лекарственно-индуцированные) головные боли.

#шураева #альсария #микросферы #головнаяболь #мигрень